作者:元宇宙园丁
封面图源:Politico
【事实核查】
省流版:
- 民主党从未主张为无证移民提供免费医保,这并非政府关门的原因。
- 无证移民从未能享受联邦医保福利。
- 法律要求急诊科无论求诊者的保险状况、收入水平或移民身份,必须为其进行筛查和稳定治疗。这不是福利,而是安全标准。
- 造成急诊室候诊时间长的是床位不足,病患“滞留”在急诊室的现象被视为公共卫生危机。
万斯当场被核查,无证移民从无资格享受联邦医保
在简报会现场,MSNBC主播詹辛(Chris Jansing)当场打断了万斯关于政府关门的言论,并立即进行事实核查,指出万斯将政府关门归咎于民主党“为非法移民提供医疗福利”的说法并不属实。万斯此番言论,是重复了总统川普的指控。
万斯未就其说法提供其所谓的“立法文本”的任何证据。
詹辛当场回应道:“这并非事实。请允许我说明几个真实情况。民主党提出的持续决议案并未为无证移民提供免费医疗,民主党也从未主张此类政策。更重要的是,无证移民无法通过《平价医疗法案》(ACA,俗称“奥巴马医保”)交易所购买医保计划。因此他们无法享受民主党所提补贴。此外,他们亦无法加入联邦医疗保险(Medicare)、医疗补助计划(Medicaid)或儿童健康保险计划(CHIP)。需特别指出的是,为无证移民提供免费医疗违反联邦法律。绝大多数情况下,无证移民被禁止使用联邦资助的医疗项目。以上是事实真相。现在让我们回到副总统的发言。”
我们在《政府关门真相:争的是给普通美国人的医保补贴,不是“非法移民福利”》一文中所提到的,如果无法延长《平价医疗法案》补贴,数百万美国人将面临保费暴涨的风险。民主党希望撤销的《大而美法案》削减条款中,与无证移民“相关”的内容仅限于一项规定:医院在为无证患者提供紧急救治时,可依法获得联邦医疗补助(Medicaid)的部分报销。然而,这部分支出占Medicaid总支出的比例不足1%。
急诊医生反驳:候诊时间长是病床不足,《大而美》却继续砍医院资金
几日后,MSNBC与《今日美国》先后发表医疗专家的评论文章。
在德州休斯顿任急诊科医生的杜拉尼医生(Dr. Owais DurranI)表示,从未料到当前的政府关门会和其职业产生关联。杜拉尼医生强调,急诊医学有项永恒誓言:随时随地救治所有人,全年无休。“这不仅是道德承诺,更是法律义务。”
1986年,里根总统签署《紧急医疗救治和分娩法案》(EMTALA),要求急诊科必须为所有求诊者进行筛查和稳定治疗,无论其保险状况、收入水平或移民身份。该法案相当于给求诊者增加了一道法律保障,如果违背该法,医院和医生会面临罚金,甚至被禁止参加联邦医疗保险计划。
杜拉尼医生肯定道,这是美国医疗政策中一项不为人知的成就,“因为它体现了一个简单真理:文明国家不会让民众在街头流血。该法案禁止在急诊门口进行移民身份核查。无论从精神层面还是实践层面,我们的领导者同样不应如此。”
同时,杜拉尼医生澄清,联邦法律已明确将无证移民排除在医疗补助计划、联邦医疗保险及《平价医疗法案》的保险计划与补贴之外。而EMTALA的本质不是福利,是安全标准。
至于万斯声称无证移民是“急诊室排队”的原因,杜拉尼医生表示这说法经不起检验。真正造成滞留的是住院床位不足,已收治患者被迫滞留急诊室。当医院满员时,急诊室沦为临时收容点,走廊变身临时病房。医护人员被迫在急诊患者与本应转入病房的患者间分心照料。众多专家都将“滞留(boarding)”视为公共卫生危机,会导致更差的医疗结果、医护人员更高的工作倦怠率以及成本激增。
杜拉尼医生指出,副总统万斯等共和党人一边抱怨“急诊室排队”,一边通过《大而美法案》的削减。从维持农村社区医院运转的医疗补助计划中抽中了数十亿,这让大量农村患者失去医保,甚至导致医院倒闭。显然,医院倒闭并不会缩短候诊时间,只会发生医疗挤兑,加剧候诊时间。
斯坦福大学医学院临床医学助理教授,兼任斯坦福健康三谷住院住院医师的卢医生(Dr. Thomas K. Lew)的观点类似,急诊室长时间排队并非源于无证移民患者的无尽长队,而是多种其他系统性问题所致。卢医生指出,除了《大而美法案》削减农村医院资金外,卫生部长小肯尼迪(RFK. Jr)持续推行反科学政策,这些举措皆损害了美国民众福祉与公共卫生体系。
相关阅读:《谁是小肯尼迪,他是如何前所未有的破坏美国公共健康体系》
结论:
综上,副总统万斯关于“非法移民占据急诊室资源、获得纳税人资助医疗”的说法缺乏任何事实依据,也与现行联邦医疗法规相矛盾。现行法律并未赋予无证移民医保福利,急诊救治义务为公共安全法规所规定。而将系统性医疗负荷问题归咎于移民群体,缺乏数据支持。
真正拖垮急诊系统、让候诊时间变长的,是多年累积的医疗资源紧缺与预算削减。要缓解公共医疗危机,靠的不是甩锅移民,而是面对现实、修补制度。
参考资料:
https://www.msnbc.com/opinion/msnbc-opinion/jd-vance-emergency-room-immigrant-health-care-rcna235946
https://ihpi.umich.edu/news-events/news/wait-times-emergency-hospitalization-keep-getting-higher